自我县启动新型农村合作医疗试点工作以来，坚持政府引导、农民自愿、规范管理的原则，促进新型农村合作医疗制度平稳推进，基金运行安全。广大参合农民比较满意，参合率逐年提高。根据今天的会议安排，现对我县2008年1——6份新型农村合作医疗基金运行情况进行简要分析，并根据当前存在的问题，就如何进一步提高基金运行效益，提出下步工作意见。
一、合作医疗运行基本情况
（一）参合情况
2008年度应参合农业人口数为200837人（以2007年底统计局的统计数据为依据），参合人数为199371人，参合率达到99.27%，广大农民群众对新农合的认识水平和接受程度有所提高，参合的意愿增强，基本实现了绝大多数农民参合的目标。
表1-1 合作医疗实施范围和参合情况
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年度 |
农业人口（人） |
参合农民（人） |
参合率（%） |
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2007 |
197742 |
191810 |
97% |
|
2008 |
200837 |
199371 |
99.27% |
（二）基金筹集到位情况
2008年度按政策应筹集基金总额为1794.339万元，其中：参合农民应缴纳199.37万元，各级财政应补助1594.968万元。截止2008年6月，新农合资金到位总金额仅为440.718万元，其中：参合农民个人缴纳193.797万元，民政代缴5.574万元，市级财政补助199.37万元，县级财政补助40万元，利息1.977万元。
（三）基金分配情况
按基金总额的5%提取风险基金后，80%作为住院统筹基金，20%作为门诊统筹基金。2008年，提取风险基金89.72万元，统筹基金总额为1704.62万元，其中：住院统筹基金为1363.7万元，门诊统筹基金为340.92万元
（四）统筹基金使用情况
1、统筹基金补偿支付情况
2008年1-6月，统筹基金补偿22211人次，占参合农民总数的11.14%，统筹基金补偿支出484.55万元，占年度统筹基金的28%。
表1-2 合作医疗统筹基金使用率情况
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年度 |
补偿
人次 |
占参合人数比例（%） |
补偿金额（万元） |
占统筹基金比例（%） |
|
2007年1-6月 |
6138 |
3.2 |
215 |
5 |
|
2008年1-6月 |
22211 |
11.14 |
484.55 |
28 |
2、住院统筹基金补偿受益情况
2008年1-6月份，住院统筹基金补偿6507人次，占参合农民总数的3.3%，较上年同期增长1.2 %；住院补偿439.66万元，占住院统筹基金的32%，较上年同期增长8%；人均补偿676元，较上年同期增加155元，费用补偿比率为29%，较上年同期增长8 %。
表1-3 住院统筹基金补偿受益情况比较
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年度 |
住院人数（人） |
占参合农民比例（%） |
人均住院补偿金额（元） |
住院费用补偿比例（%） |
住院统筹基金使用率（%） |
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2007年1-6月份 |
4032 |
2.1 |
521 |
21 |
24 |
|
2008年1-6月份 |
6507 |
3.3 |
676 |
29 |
32 |
合作基金运行效益总体趋势主要表现在以下几个方面：
一是人均住院补偿逐年增长。
表1-4 人均住院费用补偿情况分析（单位：元）
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年 度 |
全县平均 |
省级 |
市级 |
县级 |
乡级 |
|
2007年1-6月 |
521 |
1293 |
1500 |
493 |
289 |
|
2008年1-6月 |
676 |
1575 |
652 |
280 |
二是整体次均住院费用有增有降。
表1-5次均住院费用情况分析（单位：元）
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年 度 |
全县平均 |
省级 |
市级 |
县级 |
乡级 |
|
2007年1-6月份 |
2102 |
8177 |
8398 |
1865 |
289 |
|
2008年1-6月份 |
2438 |
7821 |
2110 |
622 |
三是住院费用补偿比率（受益度）有所上升。
表1-6 住院费用补偿比率情况分析（单位：%）
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年 度 |
全县平均 |
省级 |
市级 |
县级 |
乡级 |
|
2007年1-6月 |
21 |
15 |
17 |
26 |
40 |
|
2008年1-6月 |
29 |
20 |
30 |
45 |
四是住院补偿人次结构比较合理。
2008年1-6月份，93%的参合农民住院选择在县、乡定点医疗机构。
表1-7 住院补偿人次流向结构情况分析（单位%）
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年度 |
全县合计 |
省级 |
市级 |
县级 |
乡级 |
|
2007年1-6月份 |
100 |
3 |
2 |
83 |
12 |
|
2008年1-6月份 |
100 |
7 |
82 |
11 |
五是住院补偿资金流向县、乡两级比例较高。
2008年1-6月份，94.6%的住院补助资金流向县、乡两级定点医疗机构。
表1-8 住院补偿资金流向机构情况分析（单位：%）
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年度 |
全县合计 |
省级 |
市级 |
县级 |
乡级 |
|
2007年1-6月 |
100 |
9 |
6 |
78 |
7 |
|
2008年1-6月 |
100 |
16 |
79 |
5 |
3、门诊统筹基金补偿情况2008年1-6月，全县参合农民门诊补偿15704人次，占总参合人数的7.8%，门诊补偿金额为45万元，占门诊费用的89%，人均补偿28.66元。
门诊补偿资金情况分析
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年度 |
全县门诊人次 |
占参合人数比例（%） |
门诊补偿金额（万元元） |
占门诊费用比例（%） |
人均补偿金额（元） |
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2007年1-6月 |
2104 |
1 |
5 |
98 |
23 |
|
2008年1-6月 |
15740 |
8 |
45 |
89 |
29 |
二、存在的问题和下步工作意见
（一）存在的问题
1、新型农村合作医疗政策还没有完全宣传到位，一些农民对制度认识不足，期望值过高，引起了一些意见和矛盾，特别是费用结算时需作大量的解释工作。
2、参合住院农民流向过于集中在县级定点医疗机构，参合农民没有充分利用乡镇卫生院的医疗卫生资源，省市级医疗机构补偿率偏低，农民自费比例负担较大，参合群众受益度不高，受益面不广
3、参合农民门诊凭证就医比例过低，门诊就诊率只达到7.8% 。虽然从今年开始实行门诊统筹，但是，前提是参合农民必须将家庭帐户余额用完，才能享受门诊统筹基金，影响了参合农民凭证就医的积极性，这也直接关系到下年度农民参合积极性。
4、部分定点医疗机构没有做到合理检查，合理用药、合理收费、医疗收费行为不规范，还不同程度存在超标准、自立项目、分解项目、重复收费现象。
（二）下步工作意见
1、加大新农合政策宣传力度。采取多种形式，用生动鲜活的事例进行广泛宣传，让广大农民充分理解和信任新型农村合作医疗政策，在农民之间建立一种互助合作理念。积极引导参合农民正确选择就医，尽量减少不必要的医疗费用支出，最大限度享受到新农合医疗费用补偿。
2、加强资金规范化管理。按照县新型农村合作医疗基金财务制度，不断规范基金监管措施，健全基金管理制度，形成有效的监管机制。加强审核审批工作，严格执行新型农村合作医疗费用补偿报销的程序。进一步完善农村合作医疗基金使用管理的公开制度，管好、用好合作医疗资金。
3、加强对医疗机构的监管。规范医疗服务行为、控制医药费用增长督促定点医疗机构不断加强服务能力建设，积极支持和配合合作医疗制度，规范医疗收费行为，严格执行医疗收费标准和药品价格，杜绝乱收费行为；建立健全定点医疗机构各项诊疗规范和管理制度，严格基本医疗服务价格，坚持合理检查、合理治疗，控制医疗费用，减轻农民医药费用负担，为农民提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
4、积极探索建立稳定的筹资机制。在农民自愿基础上，认真探索适合我县的形式多样、简便易行、稳定可靠、合理增长的农民个人筹资方式。
